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1 La Norma Oficial Mexicana 004 del expediente clínico nos da las pautas para realizar e integrar de forma adecuada la historia clínica de nuestros pacientes, la cual nos proporciona datos
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Sin embargo, de una u otra manera deberá respetarse el siguiente orden del expediente clínico: Parte 1. El interrogatorio. El interrogatorio médico es indispensable como parte del procedimiento de atención. Requiere puntos como la ficha de identificación y el grupo étnico. En cuanto a los antecedentes, es necesario que incluya los heredo.
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Formato del expediente clínico. La historia clínica agrupa información, datos personales y registros que describen el estado de salud de un paciente, supervisado y atendido por un experto en salud. Temas como antecedentes médicos, ficha de identificación del paciente, exámenes de laboratorios, notas médicas entre otros se almacenan todos.
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Aug 31, 2023 • 4 min read. Resumen de la NOM 004 y NOM 024 para el Expediente Clínico en México. La Secretaría de Salud en México establece dos Normas Oficiales Mexicanas (NOM) para regular el expediente clínico, es importante conocerlas pues aplican de diferente manera si los expedientes clínicos están en papel o de manera electrónica.
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La NOM-004-SSA3-2012 de Salud establece que los médicos pueden utilizar cualquier formato de historial clínico que cumpla con los requisitos normativos. Pide una demo. La historia clínica es el documento donde el médico registra la evolución clínica del paciente. Asimismo, con la intención de dar uniformidad a la información y evitar.
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• Interrogatorio por aparatos y sistemas. En este apartado se interroga al paciente sobre la presencia o no de la sintomatología más común de cada aparato o sistema, consignando en la historia clínica únicamente los datos positivos se iniciará el interrogatorio por el aparato o sistema directamente afectado por el padecimiento actual.
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HISTORIA CLÍNICA EXPEDIENTE CLÍNICO. Norma oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico Instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Documento con valor legal con la información y datos personales de el paciente mediante los cuales se hace constar el proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del personal.
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Que el 16 de noviembre de 1995, se publicó en el Diario Oficial de la Federación, la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención.
378044823 2528710 Formato de Historia Clinica Historia Clínica Ficha de Identificación. Nombre
Deberá contar con: 6.1 Historia Clínica. Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes: 6.1.1 Interrogatorio.-.
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3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en laatención primaria a la salud. 3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
¿Cómo crear tu propio formato de historia clínica?
Diario Oficial de la Federación Es el órgano del Gobierno Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, que tiene la función de publicar, en el territorio nacional, leyes, decretos, reglamentos, acuerdos, circulares, órdenes y demás actos, expedidos por los Poderes de la Federación, a fin de que éstos sean aplicados y observados debidamente, en sus respectivos ámbitos de competencia.
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La historia clínica es el compendio de información, datos personales y documentos que detallan el estado de un paciente durante la atención y seguimiento de su salud por parte de un profesional de salud. En México, la Secretaría de Salud establece la NOM 004 que dicta los requisitos que debe llevar toda historia clínica pública o privada.
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Por ser de interés para los profesionales de la salud, se presenta un extracto de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico, publicada el 15 de octubre de 2012. 1. El expediente clínico es un conjunto de información confidencial de un paciente, que requiere orden y claridad en los registros y notas que lo conforman.
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El formato de historia clínica es la estructura estandarizada que se utiliza para organizar y registrar la información médica de un paciente de manera sistemática y detallada. Se trata de un registro que se lleva a lo largo del tiempo. En general, los formatos de historia clínica pueden variar según la institución y especialidad médica.
(DOC) Formato de Historia Clínica PREGRADO Andy Rivera Fuertes Academia.edu
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO PREFACIO. En la elaboración de esta norma participaron: CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL SECRETARIA DE SALUD. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud.